伟哥最早是叫“西地那非”,也叫“万艾可”,俗称“伟哥”。1998年最先在美国和欧洲市场上批准上市,直到2012年才在中国正式上市。
目前市场上主要有三种,分别是万艾可——西地那非,希爱力——他达拉非,艾力达——伐地那非,这三种药都统称为“伟哥”。
它是西医治疗阳痿比较有效的药,也是西医治疗阳痿临床应用最多的三种药。那么“伟哥”的效果如何呢?要怎么用才更好呢?
01 “伟哥”效果如何?
根据临床的反馈情况,在足量使用的情况下,有效率大概在70%左右。也就是说,100个阳痿患者使用“伟哥”后,大约70个人效果不错,另外30个人的效果欠佳,而且这三种药的效果都差不多。
只是伐地那非和他达拉非在体内的有效时间相对西地那非要长一些,最长的甚至能达到20个小时左右,而西地那非一般持续3~4个小时,药效就会明显减弱。
02 “伟哥”怎么用才好?
大家会问:“伟哥”怎么用才好呢?这三种药的用法其实都一样,也比较简单,有两种用法。
▷第一个方法,每次计划性生活之前半小时到一小时,足量服用即可,这是临时使用。
▷第二个方法,现在临床医生用的比较多的方法就是低剂量(1/2或1/4量)使用,比如万艾可,每次用25mg或50mg,隔日服用。如1号、3号服用,2号、4号不服,而且最好是晚上睡前服用。第二种用法主要是治疗作用,不是针对有性生活计划的,服药的过程中,如果有性生活需求,且勃起是正常的,可以适量的进行性生活。
上述两种服药方法有什么不一样呢?
其实第一种方法主要是针对一些性生活次数较少、年纪较大的,偶尔有一次性生活的人。第二种方法主要针对年轻的、或者迫切想恢复性功能,而且性生活次数较多的,想要得到治疗并恢复健康的患者。
前一种方法因为是有计划、临时使用的,会暗示病人,每次过性生活都要吃药,所以可能会使患者有精神上的依赖。而第二种方法虽然花的钱会多一些,但治疗的话,吃药跟性生活没有太多的联系,所以会让患者变得比较轻松,脱离“吃药才能过好性生活”的心理负担,所以这种服药方法可以在临床上推广。
03 “伟哥”安全吗?
那么“伟哥”安不安全?有没有副作用?结合二十多年的临床应用来看,这个药的主体上是安全的,但一些有严重心血管疾病、或有支架、甚至有安装心脏起搏器的患者,或者已经得冠心病和心梗的患者,使用“伟哥”的话,可能会出现不良反应,所以在临床上不建议这类患者使用。
此外“伟哥”与硝酸甘油等扩张血管类的药同时使用、或饮酒后服用,都会不同程度的出现一些不良反应。此外对一些不明来历、不明成分的保健品等,不建议同时使用。
针对“伟哥”的副作用——不良反应的报道还是有一些的:
1.心血管系统:有发生心肌梗死、心源性猝死、心力衰竭、心律失常、低血压、脑出血、脑血栓形成、一过性局部缺血性休克和高血压等心血管不良反应事件报道,多数发生在性活动期间或刚结束时,个别发生在用药或性活动后数小时至数天内,甚至还有少量发生在服药后不久尚未进行性活动时。目前尚未确定这些反应是否由西地那非直接引起,还是由性活动、患者的心血管状况等多种因素共同作用而引起。
2.消化系统:有消化不良(7%)、腹泻(3%);有口干、呕吐、吞咽困难、舌炎、齿龈炎、口腔炎、食管炎、胃炎、结肠炎、肝功能异常、直肠出血等报道。
3.血液:有贫血、白细胞减少的个案报道。
4.代谢/内分泌系统:有痛风、糖尿病、周围性水肿、高尿酸血症、低血糖反应、高钠血症等报道。
5.呼吸系统:可出现鼻塞(4%);有哮喘、咽喉炎、鼻窦炎、支气管炎、多痰、咳嗽、呼吸困难等个案报道。
6.泌尿生殖系统:可出现尿道感染(3%);有膀胱炎、夜尿增多、尿频、尿失禁、异常射精、生殖器水肿、缺乏性高潮等报道;也有引起阴茎勃起时间延长(超过4h)、异常勃起(痛性勃起超过6h)和血尿等个案报道。
7.中枢神经系统:可出现头痛(16%)、眩晕(2%);有共济失调、肌张力过高、震颤、神经痛、神经病变、感觉异常、眩晕、抑郁、焦虑、失眠、嗜睡、多梦、反射迟缓、感觉迟钝、癫痫发作等个案报道。
8.肌肉骨骼系统:有关节疾病、肌肉痛、肌腱断裂、腱鞘炎、骨痛、肌无力、滑膜炎等个案报道。
9.皮肤:可出现面部潮红(10%)、皮疹(2%),有荨麻疹、单纯性疱疹、瘙痒、皮肤溃疡、接触性皮炎、剥脱性皮炎等个案报道。
10.眼:有瞳孔扩大、结膜炎、眼出血、白内障、眼干、眼痛、畏光、红眼或眼部充血、眼部烧灼感、眼部肿胀和压迫感、眼内压增高、视网膜血管病变或出血、玻璃体剥离、黄斑周围水肿等报道。还可出现轻度的一过性视觉异常(3%),主要表现为视物色淡、光感增强、视物模糊以及复视、短暂视觉丧失或视力下降等。
11.耳:有耳鸣、耳聋的报道。
12.其他:还可出现全身反应,如休克、乏力、疼痛(如胸痛)、寒战、过敏反应等。
结合上述的不良反应报道,“伟哥”的副作用涵盖了整个人体的各个系统。虽然每一种不良反应发生的概率都不高,大概在3%~15%不等,但综合起来几乎达到了200%甚至更高!所以这也是西方医学对西药副作用玩的数字游戏,让大家感觉副作用不大,但其实综合起来的副作用远远要高于正作用!
04 “伟哥”有何优劣?
“伟哥”与中药治疗阳痿比较起来,有何优势及不足呢?“伟哥”的成分比较单一,作用有针对性,起效快,单种药物疗效较高,达到70%左右,但副作用也比较多,而且长期使用的话,容易引起体质下降,对于提高性欲、控制早泄等作用都不大。
而且透支身体的肾气,这是我多年临床观察的结果,平均每个月用到四次以上,坚持一年下去,就会出现明显的体能下降、免疫力下降、易感冒、肠胃问题、体重下降、肌肉萎缩、性欲减退等。而且会产生耐药性,也就是用药的效果越来越差,开始是正常剂量,之后会用到2倍剂量,甚至更高剂量都没有效果。
而中药的效果会起效慢一些,因为它不是用药物来刺激性欲,而是通过调理补益身体、舒肝理气、疏通血脉,强壮心脏等,使身体慢慢恢复性欲、勃起等功能。中药虽然起效慢,但安全稳妥,整个身体不会出现其他问题。
中医讲究“一对一”的治疗,就是任何人都没有完全一致的病因,虽然用药也可能会有一些是一样的中药,但中药的成分是比较复杂的,而且中医是辨证论治。
结合我临床三十多年的观察来看,如果辨证准确,用药到位,而且按步骤来治疗,患者又配合的话,中药的疗效是完全可以达到70%、80%甚至90%以上,只要患者有耐心即可。
其实我也希望患者能够有这个耐心,因为治好之后并不需要用靠药物来维持每一次性生活,可以很自然的有这个能力。我的患者经过中药治疗恢复能力之后,最少都能维持三年、五年,长的可以维持十年、二十年。
05 中药治疗阳痿有什么副作用?
有人会问:中药治疗阳痿有什么副作用?因为中医是辨证论治,不是一个方子给所有患者用,所以这个副作用就非常小了,最典型的可能就是“上火”了,个别会有体重变化或者睡眠受影响,这些副作用都不大。
通过中医调理补益的作用,可以改善体质,而且患者不需要长期用药,只要患者能把不良生活习惯改掉即可,这也是中医治病比较有特色的地方。
通过中药调理,不仅能很好的治疗勃起功能障碍,同时也能改善性欲,这是“伟哥”无法比的。其次中药调理对控制早泄的作用也比较大,能够全方位的提升性生活质量,包括体能、阴茎的硬度、热度、射精的力量等,所以中药也有它的优势,虽然起效慢一点。
06 为什么中药药效没有“伟哥”那么快?
为什么中药的药效没有“伟哥”那么快,疗效也不固定?这里主要说两点:其一是阳痿患者的病因都不太一样。其二,从中医的角度来讲,阳痿与心、肝、肾三个脏器的关系特别大。
如果患者的性欲比较差,一般就是伤肝了。喝酒、熬夜、肥胖、滥用各种化学药品或保健品,经常喝各种瓶装饮料、大量吃喝冷的东西、冰的东西,工作压力大或者夫妻感情不好,这些都会导致肝气不舒。中医认为,伤了肝以后性欲就会比较差。
如果患者的性欲很好,但勃起不坚,那么说明他的心脏供血不行。强心最好的办法就是锻炼,尤其是太阳底下的锻炼,以及其他的运动健身方法,比如我发明的“元气修炼法”(元气修炼法丨粉丝福利已送达,请查收……),都是强心的方法。经常锻炼,多晒太阳,把心脏练得更强壮之后,它的供血功能就会非常好,动脉血液供应强了,阴茎的勃起自然就好了。
如果患者的性欲很好,勃起也很好,但是持续的时间太短,或者很快射精的话,那么就是肾气不足。这时候调理肾气就可以了。从中医角度来说,因为各个患者的病因不同,所以不能用一个方子来包治百病。中医是一人一方、一症一方,所以中医的辨证论治要从因论治,什么原因引起的阳痿,就用什么方法治疗。
可能有人会误解,医生开发出一种药或一个方子,为什么没有“伟哥”效果好?而事实上中医本来就不是一个方子治疗所有的病。另外还有人会问为什么疗效不固定?而且同一个患者之前用这个方子效果很好,而现在不行?其实随着年龄的增长、生活环境的改变、体重变化、精神压力、家庭变化等等,各种各样的原因,引起了体质的变化。
而且每个男人,在生殖功能方面每8年就会有一个变化,比如0~8岁是童子功,8~16岁才开始发育,16~24岁就发育到高峰期,之后到32岁、40岁是平台期,两个八年的平台期如果状态保持好的话,性功能都是很正常的,强度差不多。40岁以后就开始下降,体质差的人会下降的很快,体质好的人会平稳的、缓慢下降。
因为每一个人都是在不断变化的,所以疗效是不固定的,要因时因地因人辨证论治才能达到非常好的效果。
07 “伟哥”到底要不要用?
说了这么多,有人会问:“伟哥”到底用不用好呢?这里我要说三点:
其一,在确实排除了心血管方面风险的前提下,我的建议是可以使用。
其二,在有急用的情况下,需要在短期内就要有完成性生活的能力,而且在可能用中药治疗起效没那么快的时候,可以考虑中西药结合的办法,既解决了短平快的问题,又解决了长期疗效的问题。
其三,身体上没什么其他问题,而且年纪比较大了,一个月可能只有一两次性生活的话,对身体其他方面也没有要求,就想完成一下性生活,这种病人每个月用的比较少,对身体的副作用比较小,所以这种情况下也是可以使用“伟哥”的。
08 “伟哥”会不会影响正常生育?
另外还会有疑问:“伟哥”会不会影响正常生育?到目前为止,在少量用药的情况下,没有发现“伟哥”对生育有影响。特别是对那些不能完成性生活(不能把精液射进阴道)的夫妻来讲,如果需要生育的话,可以用“伟哥”来解决一下问题。
从健康方面,特别是孩子出生后的健康角度来说,尽管患者需要用“伟哥”来促发勃起、射精,完成性生活,但我还是希望患者能够检查精液,或者在中医男科医生的指导下,用中药把身体调理好,特别是把精子质量调好。
不然尽管少量的使用“伟哥”不会引起生育问题,但如果男方的精液质量差、体质不好,也可能会影响生育。因为只要性功能不强,不能完成任务,需要靠药物来解决性交问题,说明这个人的身体是有问题的。
按中医来讲是心、肝、肾三方面的问题,可能是某个脏器之间不平衡了。这时候就需要调理,把身体调理好了再要孩子,那么将来孩子的身体也会相对要强壮一些。
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