CK="2" style="text-align: left;">失眠是现代社会最常见的疾病之一,随着近年来生活节奏的加快,人们社会心理压力不断增加,现实生活中,很多年轻人和中年人会由于工作和生活等多方面的压力常处于焦虑、紧张状态中,而老年人由于年纪增大,身体虚,易受惊等因素,均可导致出现睡眠不踏实、多梦、易惊醒,易心悸等症状。
事实上,这些典型的失眠症状的出现,与心胆功能失调关系最为密切。华佗曰:“胆者,中清之府,号曰将军”,胆气不足,所谓的“将军”就容易遇事易惊,成不了大事。而心胆气虚则易紧张,梦多不详,虚烦不眠。一项发表在《长春中医药大学学报》的统计分析指出,在失眠的众多症状中,多梦/易醒主要分布在心胆气虚组。
那么,为什么心胆气虚会导致多梦、易醒、不得眠呢?对于这一类失眠又应该如何调理,有效摆脱失眠?
接下来,我们先来看一个失眠病友的案例,一起来看下她的失眠到底是怎么回事:
这位陈女士今年30岁,从2月中旬以来开始失眠,期间失眠加重,自行服用过褪黑素、安眠药等助眠之品,效果一般,于是在3月底寻求中医治疗,就诊时,主要症状有入睡困难,多梦,易惊,伴有烦躁易怒,烘热无汗,乏力,动则气喘,月经异常,2-3月一次,经前头痛,色红量多,夹有较多血块。近3个月来体重增加50余斤,面部有暗斑、痤疮,大便2日一次,黏滞不爽。
舌象显示为舌质淡黯,苔白。此前的西医检查显示有轻度脂肪肝。故此,整体辨证为心胆气虚兼有痰阻。方用半夏、茯苓、陈皮、枳实、酸枣仁、柏子仁、蜜远志、五味子、白参、炙甘草、牡丹皮,14剂,日1剂。4月中旬二诊,服药后症状明显改善,故调整药方,以调理月经为主,方用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、肉桂、黄芪、丹皮、益母草、莪术、炙甘草、茯苓,14剂。药后回访,仍在调理月经,睡眠已愈。
心胆气虚,则失眠多梦易醒!
关于心胆气虚所致失眠,在历代医家著作中均有论述,中医认为,“胆者,中正之官,决断出焉。”胆主决断,脏腑之气皆取决于胆,若胆气亏虚,则脏腑之气亦无所从,心亦无所主,而心主神,神不守舍则睡眠不安。正如《沈氏尊生书不寐》所论:“心胆俱怯,触事易惊,梦多不祥,虚烦不眠”。
日常生活中,经常多疑虑、犹豫不决、精神怯弱的人,多多少少都存在心胆气虚的证候,而这一类人易出现多梦,易惊,易醒,睡眠不踏实等表现。
这就好比胆是我们身体的“定海神针”,若胆气不足,这根“定海神针”的气势就不足,难以“镇住”身体各脏腑让它们和谐地发挥正常功能。诚如《太平圣惠方》所言:“胆虚不得睡者,是五脏虚邪之气,干淫于心,心有忧恚,伏气在胆,所以睡卧不安,心多惊悸,精神怯弱。盖心气忧伤,肝胆虚冷,致不得睡也”。
临床所见,心胆气虚证者,症见虚烦失眠,胆小易惊,自汗短气,神疲乏力,舌淡,脉弦细等症,多为先天禀赋不足或长期的精神紧张、饱受惊吓所致。
上面案例中的陈女士,主要由于素体气虚,故见动则气喘;而气能行津,水化于气,气虚则水聚成痰;气主行血,痰阻血脉,气虚痰阻则血行不畅,所以出现月经异常,面部暗斑、痤疮,大便粘滞等症。由于心胆气虚,心神被扰,故见入睡困难、多梦、易惊、烦躁易怒。
由此可见,心胆气虚与失眠一症密切相关。近年来,由于社会竞争加剧,或手机等电子设备的过度使用,越来越多现代人有晚睡的习惯。而中医认为,半夜11点到凌晨1点,胆经当令,阳气初生时令,如果这个时间段还没有睡觉,日积月累会使得胆气渐衰,从而引起失眠、心悸等症,这也是大多数现代人失眠的重要病因。
心胆气虚,当以补益为先!
这一类失眠,病位主要责任之于胆,而胆病所引起的失眠,有虚实两类,虚者是胆气亏虚,实者是痰热内扰心神,所以在治疗时需分清虚实。对于虚者,也即胆气亏虚,应以补益为先。
十味温胆汤是治疗心胆气虚所致失眠的常用方。该方出自《世医得效方》,原方主治:“心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,遂致心惊胆慑,气郁生涎,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。”该方以人参、茯苓、熟地补养心胆之气,半夏、陈皮、枳实化痰宁心,酸枣仁、远志、五味子养心安神,炙甘草调和诸药。现代药理研究表明,十味温胆汤能通过影响中枢神经递质的传递等诸方面作用治疗失眠。
另外,需要注意的是,在实际调理时,应重视“治病求本,标本兼治”和“急则治其本,缓则治其标”的原则。正如本文所举的医案,陈女士兼有痰阻与血瘀,故加用茯苓化痰安神;丹皮辛苦微寒,活血化瘀,第一次治疗以调理改善失眠症状为主。复诊时,失眠已经明显好转,故复诊更改药方,以桃红四物汤去熟地,白芍易赤芍,加香附、丹皮、益母草、莪术逐瘀活血调经;黄芪、肉桂补气温阳,使阳生阴长,气血调和,以巩固前方之功效,此次调理以调理月经为主,从而达到整体调理的效果,既改善失眠症状,也改善除了失眠之外的其他症状。
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