CK="1" style="text-align: left;">糖尿病神经病变、肾病、眼底病被称为糖尿病三联病症，都属于糖尿病微血管病变导致的慢性并发症。很多时候，一旦出现一种并发症，往往跟随着另外一种，比如患者眼底出血伴随神经炎；或者糖尿病肾病伴随着眼底病变，最严重的往往往往三者并见！！！

今天要讲述的病例就是一例糖尿病眼底出血伴随神经炎，2种糖尿病慢性并发症并见。

糖尿病眼底病——黄斑病变

初诊基础情况：曲 x x 女 59岁 身高158 体重65kg

患者上年9月做白内障手术发现左眼出血，右眼今年年初出血，之前戴花镜还能看书，现在没法看书，眼前很多小黑点，远处看雾蒙蒙一片。

主诉：

1、糖尿病眼底黄斑病变，左眼仅有光感，右眼视物模糊，距离一米看不清对面人的五官；

2、糖尿病神经炎，腿脚麻木、刺痛。

问诊：乏力易累，腿脚没劲，畏寒怕冷，手脚冰凉，下肢脚踝浮肿，多食易饥，口不渴，心烦失眠多梦，皮肤干燥瘙痒，脚痛引起睡眠不好，白天倦怠，耳鸣，饮食二便可。

其他情况：糖尿病10年，高血压，高血脂，白内障，目前吃金水宝胶囊，另贫血再吃驴胶补血颗粒。

舌质淡嫩，苔薄白

望诊：舌质淡嫩，苔薄白

脉诊：外地患者，只记录脉率，脉率65/分

诊断：糖尿病眼底黄斑变性、糖尿病周围神经病变

辨证：脾肾两虚

治法：温补脾肾，活血止血

方药：金匮肾气丸加减

熟地 山茱萸 山药 茯苓 泽泻 丹皮 肉桂 炮附子 黄芪 苍术 丹参 蒲黄 枸杞 密蒙花 沙苑子等

复诊，右眼黑点消除很多，神经炎疼痛大为减轻，乏力易累怕冷有所改善，既已得效，守方治疗。

三诊，眼前雾蒙蒙的感觉改善了不少，能看清近处的人脸了，神经炎疼痛基本消除，能睡个个整晚了，整体精神状态好了很多，仍以上方加减出入。

四诊，眼前小黑点消除90%以上，雾蒙蒙的感觉大部分消除，患者戴上花镜可以看书了，其余诸证有的消除，有的已经很轻微了

患者坚持服用中药治疗了四五个月，右眼视力基本恢复，可惜左眼没有什么太大变化，总的来说患者家属对治疗效果是比较满意的。

正常视网膜和眼底出血视网膜

黄斑变性：黄斑区位于眼底视网膜中央，是视力最敏感区，任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降。糖尿病眼底视网膜病变会出现黄斑变性、水肿、出血等，黄斑变性和视网膜脱落是导致糖尿病永久失明的主要原因。

有了健康的身体才有美丽明亮的双眼

总结：糖尿病眼底病变导致的失明，是世界范围内后天失明的主要因素，现代医学治疗多着眼于视网膜本身，通过增加营养、改善微循环，激光或者手术治疗；中医学治疗是以整体观念为核心的辨证治疗。中西医各有其优点和缺点，合理的中西医结合可以取长补短，有利于糖尿病眼底病的控制和治疗。

扩展阅读：

1、疼痛炸裂，濒临绝望，1年瘦了30斤；重症糖尿病神经炎的中医治疗；

2、尿蛋白、糖尿病肾病，世界医学的难题；糖肾3期中药治愈案例分析；

3、糖尿病血糖正常，为什么还有并发症！！

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